Hörgeräte-Köchling

Faxbestellungen
Bitte ausfüllen, unterschreiben und an folgende Adresse faxen oder per Post senden an:

:

Hörgeräte-Köchling
Wiebekinweg 9
21029 Hamburg




	Telefax 040 - 726 977 08

Bitte geben Sie Ihre Adresse an:


	Name:

	Strasse:

	E-Mail:

	Telefon:


	Vorname:

	PLZ:

	Ort:

	Telefax:

Hiermit bestelle ich verbindlich folgende Produkte

Menge	Artikelbezeichnung	Preis in Euro






	Warenwert:
	(versicherter Versand:) Versandkostenpauschale:	Euro 4,50
	ab Euro 100,- Warenwert liefern wir versandkostenfrei!	Euro 0,00
	Gesamtsumme Euro:

Ich bezahle
bequem per Bankeinzug

Konto-Nr. Inhaber

Bankleitzahl Bank

Vorkasse
Bei Zahlung per Vorkasse ermitteln Sie den Gesamtbetrag und überweisen diesen unter Angabe Ihres Namens auf folgendes Konto: Michael Köchling, Hamburger Sparkasse, Blz: 200 505 50, Konto:1034 219 509

Versandkosten: Ab Euro 100,- liefern wir in Deutschland die Ware versandkostenfrei an Sie aus. Es gibt keinen Mindestbestellwert! Lieferung per Faxbestellung nur in Deutschland.

Datum/Unterschrift _____________________________________________________________


	hier können Sie das Formular drucken!